Fingerschmerzen

FingerschmerzenSie tritt auf, wenn Knochen, Gelenke, Weichteile, Blutgefäße und Nerven betroffen sind. Es kann dumpf, scharf, schwach, intensiv, konstant, intermittierend, von kurzer Dauer sein. Oft besteht ein Zusammenhang mit motorischer Aktivität, Wetterbedingungen und anderen Faktoren. Begleitende äußere Störungen sind möglich: Verformungen, Farb- und Temperaturveränderungen, Ödeme. Um die Ursache von Schmerzen in den Fingern zu bestimmen, werden die Ergebnisse einer Umfrage, einer externen Untersuchung, einer Röntgenuntersuchung und anderer Methoden verwendet. Bis die Diagnose gestellt ist, wird Ruhe empfohlen, manchmal Einnahme von Schmerzmitteln.

Warum tun die Finger weh?

traumatische Verletzungen

Eine Fingerverletzung ist durch mäßige Schmerzen gekennzeichnet. Dann nimmt die Intensität des Schmerzes allmählich ab. Ödeme, Hyperämie, Zyanose, Blutungen sind möglich. Die Fingerfunktion ist leicht beeinträchtigt. Hämatome an der Handfläche der Finger äußern sich durch mäßige Schmerzen, Hautablösung mit Bildung einer mit dunklem Blut gefüllten Höhle. Bei subungualen Hämatomen ist der Schmerz intensiv, krampfhaft, pochend und wird durch Absenken der Bürste verschlimmert. Eine teilweise oder vollständige Ablösung der Nagelplatte ist möglich.

Ein gebrochener Finger wird zum Zeitpunkt der Verletzung von intensiven, explosiven Schmerzen begleitet. Später lässt der Schmerz etwas nach, ist aber immer noch intensiv. Der Finger wird blau, schwillt an, seine Funktionen sind ernsthaft verletzt. Deformitäten, Crepitation, pathologische Beweglichkeit können erkannt werden. Wenn ein Finger ausgerenkt wird, ist ein stechender Schmerz zu spüren. Der Finger ist deformiert, geschwollen und versucht, sich im betroffenen Gelenk zu bewegen, die Stärke der Feder wird bestimmt.

Bei Erfrierungen in den ersten Stunden ist der Schmerz mild, mit Kribbeln. Dann verstärkt sich das Schmerzsyndrom, bekommt einen brennenden Charakter. Der Finger schwillt an, wird zyanotisch. Bei tiefen Erfrierungen gibt es keine Empfindlichkeit in den distalen Teilen, die Finger sind kalt, blass, der Schmerz stört an der Grenze zwischen gesundem und betroffenem Gewebe.

infektiöse Läsionen

Panaritium ist gekennzeichnet durch schnell zunehmende Schmerzen, Schwellungen, Hyperämie, Zyanose, Abszessbildung. Spasmodische, pochende Schmerzen, die der Nacht den Schlaf rauben. Besonders starke schmerzhafte Empfindungen äußern sich bei subungualem Panaritium und tiefen Formen der Erkrankung (Knochen, Gelenk, Sehne). Bei oberflächlichen Formen von Panaritium (kutan, periungual, subkutan, subungual) leidet der Allgemeinzustand leicht, mit tiefen Vergiftungssymptomen, Fieber.

Chinga entwickelt sich bei Menschen, die an der Zerlegung und Verarbeitung der Kadaver von Meereswildtieren beteiligt sind, und weist kleinere Verletzungen auf: Abschürfungen, Wunden, Risse. Er äußert sich als dumpfer, schwacher Schmerz im Wundbereich, der nach 1-2 Tagen durch Schmerzen im Fingergelenk (meist proximal) abgelöst wird. Der Schmerz wächst, wird schmerzhaft, pochend, ergänzt durch Schwellung, Blässe, Zyanose des Fingers.

Arthritis

Schmerzen in den Fingergelenken bei rheumatoider Arthritis sind symmetrisch. 1 Aktivitätsgrad äußert sich in leichten Arthralgien, wobei die Steifigkeit schnell verschwindet. In Grad 2 sind die Schmerzen in Ruhe und bei Bewegung gestört, verbunden mit anhaltender Steifheit, Bewegungseinschränkung, Rötung. Grad 3 ist gekennzeichnet durch ständige starke Schmerzen, anhaltende Steifheit, Schwellung, Hyperämie. Die Bewegung ist stark eingeschränkt.

Gichtarthritis der Finger tritt häufiger bei Frauen auf. Ein oder mehrere Gelenke können betroffen sein. Der Schmerz ist in der Regel scharf, stechend, kombiniert mit Ödemen, Hyperämie, Funktionsstörungen und erhöhter Allgemeintemperatur. Ausgelöschte Symptome werden seltener beobachtet: leichte Schmerzen und leichte Rötungen bei zufriedenstellendem Allgemeinzustand.

Psoriasis-Arthritis tritt plötzlich oder schleichend auf. Im ersten Fall ist der Schmerz mäßig und nimmt zu, im zweiten - scharf, intensiv. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung ist das typische Bild ein Wundsein, nachts und in Ruhe verstärkt, tagsüber schwächer, bei Bewegungen, Schwellung der Finger, bläulich-violette Verfärbung der Haut. Am stärksten betroffen sind die distalen Interphalangealgelenke. Im Laufe der Zeit treten mehrere Verformungen auf.

Bei der posttraumatischen Arthritis ist ein Gelenk betroffen. Für infektiöse allergische Formen der Krankheit, die sich vor dem Hintergrund bakterieller und viraler Infektionen entwickeln, sind multiple Läsionen typisch. Bei professioneller peripherer Arthritis sind die am stärksten belasteten Gelenke der Finger in den Prozess involviert. Der Schmerz bei allen aufgeführten Formen der Pathologie verstärkt sich nachts, schwächt sich tagsüber ab und wird durch Morgensteifigkeit, lokale Schwellungen und Bewegungsschwierigkeiten ergänzt. Bei einem langen Verlauf werden Verformungen festgestellt.

degenerative Pathologien

Bei Arthrose der Hände ist der Schmerz zunächst unbestimmt, periodisch, von kurzer Dauer. Es besteht Morgensteifigkeit. Anschließend verstärken sich die schmerzhaften Empfindungen, verlängern sich, brennen manchmal, machen sich bei jeder Bewegung bemerkbar, schränken die tägliche Aktivität ein und führen heikle Operationen durch. Heberden- und Bouchard-Knoten werden gebildet. Seitliche Verformungen entstehen.

Band- und Sehnenerkrankungen

Patienten, die an stenosierender Ligamentitis leiden, sind besorgt über Schmerzen entlang der Handfläche an der Basis des betroffenen Fingers. Zunächst tritt das Schmerzsyndrom nur bei Druck und kleinen Bewegungen auf, dann bleibt es in Ruhe. Bewegungen sind begrenzt, begleitet von einem Klicken. Mit der Zeit entwickelt sich eine Beugekontraktur, nach einem Klick treten Schmerzen im Arm auf.

Im Anfangsstadium manifestiert sich die De Quervain-Krankheit durch Schmerzen während der Abduktion, Überstreckung des ersten Fingers. Anschließend treten bei jeder körperlichen Aktivität schmerzende und drückende Schmerzen auf, manche Patienten stören sogar in Ruhe. Typische Ausstrahlung auf das Endglied oder den Unterarm von der Großzehenseite.

Angiotrophoneurose

Das Raynaud-Syndrom wird durch Vasospasmus verursacht, begleitet von paroxysmaler Taubheit und kalten Fingern. Der Schmerz tritt in der zweiten Phase des Angriffs auf, hat einen spröden Charakter, ist mit einem brennenden Gefühl und Fülle verbunden. Das Schmerzsyndrom ist kurzfristig, ersetzt durch ein Hitzegefühl, Rötung der distalen Teile der Hände. Pathologie tritt bei einer Vielzahl von Krankheiten unterschiedlicher Herkunft auf, darunter:

• Rheumatoide Arthritis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Sklerodermie;
• Sharp-Syndrom;
• Antisynthetase-Syndrom;
• Thromboangiitis obliterans der oberen Extremitäten;
• endokrine, metabolische, berufliche Pathologien.

In Ermangelung anderer Krankheiten, die diesen Zustand hervorrufen, spricht man von der Raynaud-Krankheit mit einem ähnlichen Schmerzsyndrom. Diese Form ist häufiger bei Frauen.

Erythromelalgie tritt unabhängig auf oder wird bei Patienten mit endokrinen, neurologischen und hämatologischen Erkrankungen gebildet. Es manifestiert sich durch paroxysmale Anfälle von Backen, brennenden Schmerzen, Ödemen, Hyperämie der Finger. Der Schmerz kann sich von einer Extremität zur anderen ausbreiten oder gleichzeitig im Bereich beider Extremitäten auftreten. Die Schmerzattacken sind so intensiv, dass sie jede Bewegung stören. Der Schmerz lässt beim Abkühlen und Heben der Hand nach, nimmt beim Erwärmen und Senken der Hände zu.

neurologische Pathologien

Schmerzen in den Fingern treten auf, wenn die Nerven geschädigt sind, sich in der Innervationszone ausbreiten, stechenden oder brennenden Charakter haben, durch sensorische Störungen, autonom-trophische Störungen ergänzt werden. Mögliche neurologische Ursachen:

• Neuropathie des N. medianus.Der Schmerz ist auf der palmaren Seite der I-III-Finger lokalisiert, kombiniert mit der Unfähigkeit, die Finger zu beugen, die Hand zur Faust zu ballen und sich dem I-Finger zu widersetzen.
• Karpaltunnelsyndrom.Eine Form der N. medianus-Neuropathie, die durch Kompression von Nervenfasern auf Höhe des Handgelenks verursacht wird. Lokalisierung von Schmerzen - wie im vorherigen Fall. Typische nächtliche Attacken, Schmerzlinderung beim Absenken der Arme, Rütteln der Bürsten.
• Neuropathie des N. radialis.Bei einer Verletzung auf Höhe des Unterarms und des Handgelenks werden Schmerzen entlang der Rückseite des ersten Fingers und der Hand festgestellt, die sich manchmal bis zum zweiten und dritten Finger erstrecken. Bestrahlung des Unterarms, Taubheit des Handrückens sind charakteristisch.
• Neuropathie des N. ulnaris.Der Schmerz ist hauptsächlich im Bereich des Ellbogengelenks lokalisiert, kann aber auch auf die Hand, Finger IV-V ausstrahlen. Das Schmerzsyndrom verstärkt sich oft morgens.

Tumore

Zu den gutartigen Tumoren der Fingerknochen gehören Chondrome und Osteoidosteome. Chondrome äußern sich durch nicht intensive Schmerzempfindungen mit undeutlicher Lokalisation, Osteoidosteome, durch scharfe Schmerzen im betroffenen Bereich. Bösartige Neubildungen der Finger sind selten.

Andere Gründe

Schmerzen in den Fingern und der Hand werden bei Patienten mit Schreibkrampf beobachtet, der sich bei Berufsneurose, einigen anderen psychischen und neurologischen Störungen entwickelt. Schmerzen treten beim Tippen, Arbeiten an einem Computer oder einer Schreibmaschine auf. Sie brechen, ziehen, ergänzt durch Zittern, plötzliche Schwäche der Hand, lokale Krämpfe. Schmerzen in den Fingern können auch bei folgenden Pathologien festgestellt werden:

• Leukämie: Waldenströms Makroglobulinämie.
• Nebennierentumoren: Aldosterom.
• Diabetes-Komplikationen: diabetische Neuropathie.
• Gefäßerkrankungen: distale digitale Embolie durch Okklusion der A. subclavia.
• erbliche Krankheiten: Morbus Fabry.
• Kinderkrankheiten: Neuroarthritische Diathese.

Diagnose

Traumatologen-Orthopäden beschäftigen sich mit der Feststellung der Ursachen von Schmerzen in den Fingern. Die Diagnose wird auf der Grundlage eines Gesprächs mit dem Patienten, Daten aus externen Untersuchungen, zusätzlichen Studien gestellt. Das Diagnoseprogramm umfasst:

• Umfrage. Der Arzt findet heraus, wann und unter welchen Umständen das Schmerzsyndrom und andere Symptome zum ersten Mal aufgetreten sind, bestimmt die Merkmale der Dynamik der Krankheitsentwicklung, die Faktoren, die eine Verbesserung oder Verschlechterung des Zustands des Patienten hervorrufen. Studiere Lebensgeschichte, Familiengeschichte.
• Körperliche Untersuchung. Der Spezialist bewertet das Aussehen der Finger, zeigt Missbildungen, Entzündungen, Risse, trockene Haut, Temperatur- und Farbveränderungen, Schwellungen und andere Manifestationen der Pathologie. Untersucht Empfindung, Bewegungsbereich, Pulsation in den peripheren Arterien.
• Knochenscan.Sie wird in zwei Projektionen unter Entnahme der betroffenen Finger oder der ganzen Hand durchgeführt. Bestätigt das Vorhandensein von Frakturen, Luxationen, Tumoren, entzündlichen und degenerativen Prozessen, Bereichen der Zerstörung fester Strukturen in Form von tiefem Panaritium.
• Elektrophysiologische Studien.Sie werden bei Schmerzen neurologischen Ursprungs durchgeführt, um das Ausmaß der Nervenschädigung zu klären, den Zustand der Muskeln und der Nervenleitung zu beurteilen.
• Labortests. Hergestellt, um Entzündungen zu bestimmen, den Allgemeinzustand des Körpers zu beurteilen, spezifische Marker bei Kollagenose zu erkennen.

Je nach Indikation werden die Patienten zur Konsultation mit einem Endokrinologen, Neurologen, Gefäßchirurgen und anderen Spezialisten überwiesen. Weisen Sie CT, MRT und andere instrumentelle Techniken zu. Führen Sie eine Biopsie harter und weicher Strukturen zur zytologischen oder histologischen Untersuchung durch.

Behandlung

Erste Hilfe

Bei traumatischen Verletzungen wird eine kühle Hochlagerung der Extremität empfohlen. Die Hand wird mit einer Schiene oder improvisierten Materialien (z. B. Brettern) fixiert. Die Bürste wird angehoben oder ein Schal getragen. Bei einem starken Schmerzsyndrom wird ein Analgetikum verabreicht, ohne äußere Schäden wird Chlorethyl angewendet.

Die Hilfe bei Krankheiten wird durch die Art der Pathologie bestimmt: Eine Änderung der Position der Extremität, Erwärmung oder im Gegenteil Abkühlung kann helfen. Die häufigste Maßnahme ist Ruhe, jedoch lässt bei manchen Erkrankungen (Karpaltunnelsyndrom, Arthritis) das Schmerzsyndrom unter Beibehaltung der motorischen Aktivität nach. Scharfe Krampfschmerzen, ausgeprägte Entzündungszeichen, allgemeine Hyperthermie sind der Grund für eine dringende Konsultation eines Spezialisten.

konservative Therapie

Bei Luxationen und Frakturen wird eine Lokalanästhesie durchgeführt, eine Reposition durchgeführt und ein Pflaster angelegt. Die konservative Behandlung von traumatischen und nicht-traumatischen Pathologien der Finger umfasst die folgenden Aktivitäten:

• Schutzmodus. Es wird unter Berücksichtigung der Art und Schwere der Erkrankung ausgewählt. Mögliche Empfehlungen zur Belastungsbegrenzung, zum Einsatz von orthopädischen Hilfsmitteln, zum Auflegen eines Gipsverbandes.
• medizinische Therapie. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika, Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung, neurotrope Medikamente werden verwendet. Je nach Indikation werden Kortikosteroidblockaden durchgeführt.
• Nicht-pharmakologische Methoden. Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, manuelle Therapie, Kinesiotaping werden verordnet.

Chirurgische Eingriffe

Operationen werden durchgeführt, wenn konservative Methoden unwirksam sind, um die Zeit zu verkürzen und die langfristigen Behandlungsergebnisse zu verbessern. Unter Berücksichtigung der Merkmale der Verletzung wird Folgendes durchgeführt:

• Verletzungen: Fixierung von Frakturen und Luxationen mit Stricknadeln, Nekrektomie und Fingeramputation bei Erfrierungen.
• Infektionskrankheiten: Öffnung, Drainage von Panaritium, bei schweren Verletzungen in einigen Fällen - Amputation oder Exartikulation.
• Sehnen- und Bändererkrankungen: Dissektion des Dorsalbandes und Exzision von Adhäsionen bei Morbus de Quervain, Dissektion der Ringbänder bei stenosierender Ligamentitis.
• Neubildungen: Entfernung von Neoplasmen, Knochenresektion.
• Neurologische Erkrankungen: Nervendekompression.

Nach der Operation wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Die Patienten werden einer umfassenden Rehabilitation unterzogen, die darauf abzielt, die Wiederherstellung der Handfunktion zu maximieren.